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5位”漏斗胸“小朋友手术成功,漏斗胸公益救治项目圆满完成

作者:dhzyy 发布时间:2018.11.21 字体: [小] [中] [大]

2018年8月4日,布瑞思医生集团组织的漏斗胸公益救治项目在我院小儿外科圆满完成,5位患有"漏斗胸“的小朋友成功接受手术,手术效果满意。




此次手术由上海新华医院王明松教授领队,云南省第二人民医院邓勇军主任、云南省肿瘤医院王昆主任参与。手术中运用了有新华医院专家团队研制的新型漏斗胸矫形钢板,比经典的漏斗胸NUSS手术操作简便,有着节省手术时间,减少创伤等优点。



什么是漏斗胸?

漏斗胸以剑突为中心的前胸壁凹陷,包括胸骨下段下陷,两侧肋软骨向后弯曲,形状如漏斗而得名。一堆专业术语,看得费劲,那通俗点讲,就是本应该平坦的前胸,往后凹陷,长得像个小漏斗。



漏斗胸的危害?

漏斗胸的危害在于,前胸廓往后凹陷,压迫后方的心脏和两边的肺。严重的凹陷压迫心肺,会影响心肺功能,孩子会出现活动耐力不如同龄人,稍微一运动就出现胸闷心慌等症状,如不及时纠正,随着孩子的逐渐长大,对生长发育产生影响。



轻度凹陷压迫不明显,一般无大碍,只是外观略差,生理上无明显影响。但是有一点需要说明,漏斗胸的无论轻重,会对孩子的心理产生不良影响,因为自己的胸廓形状和别人不一样,可能会被别人嘲笑,产生自卑感。长期以往,可能出现性格的改变。


漏斗胸的病因?

以前的观念,认为漏斗胸与缺钙有关。现在认为胸廓形态由基因决定,每个人胸廓的形态也不是完全一样,就人的眼睛大小不同,都是天生的。但目前这方面的研究还不够透彻,还有很多问题不能很好地解释。就像很多爸爸妈妈会说他们都没有漏斗胸,为什么孩子会有?还比如,刚生下来的时候凹陷不是很明显,怎么会越长越明显?有的小朋友,做了手术,形态很好;而有的孩子手术早期还挺好,为什么拆了钢板以后慢慢地又出现凹陷?由于病因不够明确,所以无法对病因进行治疗,因此胸廓凹陷的小朋友,一般也不需要特别去补钙(经过检查明确缺钙者除外)。



什么样的漏斗胸需要手术?

手术的目的,首先是抬起凹陷区域,解除对心肺的压迫;其次是外观的改善。那么怎么才能知道胸壁凹陷有没有压迫心肺以及压迫的程度呢?这时候,我们需要知道一个名词,胸廓指数(Haller index),是指胸骨最凹陷平面测量到的胸廓内面最大横径与相应平面胸骨后缘到椎体前缘间的最短距离的比值。


正常人为2.52 轻度  2.52~3.25 

中度3.25 ~3.5  重度>3.5 



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轻度的漏斗胸,只需要进行心理辅导和体育锻炼,定期来门诊复查。


中度漏斗胸,如果有胸闷心慌等症状,或者内心非常在意胸廓形态,建议手术。


重度漏斗胸,建议手术。


手术应该几岁做??

中度漏斗胸,建议观察到青春前期或青春期(8-10岁),再结合凹陷的严重程度、胸闷症状和心理状况,综合判断,选择手术时机。


 


什么是超微创漏斗胸手术?

手术的目的是什么?

在两侧胸壁各做一个长约2cm的切口,在胸腔镜的引导下,把一根大小合适的弧形钢板,放入胸壁凹陷区后方和心脏前方之间的间隙,顶起凹陷区,用钢丝固定钢板,缝合切口,就完成了,手术时间半小时左右。钢板需要在体内放置2-3年,等胸廓定型了,再做一次更简单的小手术,取出钢板,就完全恢复正常了。手术的目的是用钢板撑起凹陷的胸壁,解除压迫,等到胸廓矫正重新定型后,再拆除钢板,就完全恢复了。


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超微创漏斗胸手术和传统的微创漏斗胸手术

相比有什么优点?

应用新型钢板和新的手术方式,步骤简化,手术切口小,时间短,创伤小,出血少,风险低,钢板固定牢靠,术后疼痛轻,恢复快,效果好,拆除钢板更方便。


住院手术期间有哪些注意事项?

术前配合完成术前抽血检查,心电图、胸部CT和心脏超声等检查,如检查结果都没有异常,则等待安排手术。期间注意不要受凉感冒,否则手术将会延期。手术开始前6小时不能进食饮水,一般上午或中午手术的病人,手术前一天晚上十点开始禁食水。如果是下午手术,可以一大早(6点钟)吃一点半流质(稀饭、面条之类)。

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手术时,在手术室外耐心等候,因为进入手术室以后要经历麻醉前准备、麻醉、手术、手术后苏醒等多个过程,虽然手术时间只需要半小时,但从病人从进手术室到出来,可能需要几个小时。苏醒6小时后可以少量饮水,没有恶心呕吐等不适后,可以吃半流质饮食。为了促进恢复,我们主张在术后第1天就下床活动,少量多次,活动和休息交替,多做深呼吸防止肺炎肺不张的发生。饮食方面没有特殊,正常饮食即可。术后第3天,我们就将进行复查血和CT,如结果正常,术后第4天上午即可出院。


出院回家有哪些注意事项?

出院回家,饮食可以完全正常,没有什么特殊。由于个体差异,每个孩子体力的恢复,胸痛症状都不完全一样,因此,活动时间和活动量没有特别要求。有时会出现胸痛加重的情况,一般经过休息以后疼痛会慢慢减轻。疼痛比较剧烈时,需要口服出院时带的止痛药,通常没什么问题,因为出院前我们复查过血液和胸部CT,结果没问题才会放心让病人出院,所以不用太紧张,但是如果持续剧烈疼痛不缓解,并且吃止痛药没有好转的,则需来医院复查一下。

(图/文  儿科)

编辑:李凌凌

责任编辑:杨应彪