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医讯‖微创胸外

作者:dhzyy 发布时间:2018.11.21 字体: [小] [中] [大]

病例

患儿,男,4岁。因“前胸壁凹陷畸形4年”入院。诊断:先天性漏斗胸(重度)。入院后完善相关检查,排外手术禁忌症后在全麻下行胸腔镜辅助下漏斗胸矫形术(Nuss手术)。手术效果满意,术后6天患儿病情好转出院。



术前术后CT图片对比,胸廓畸形明显改善,肺脏、心脏压迫解除:


术前


术后


什么叫“漏斗胸”?

漏斗胸是小儿最常见的胸壁畸形,占小儿胸壁畸形的90%。发病率约占新生儿的0.3%左右(即300~400个新生儿中有1个漏斗胸),占人口的0.1%,男:女=3-4:1。其特点是以剑突为中心的胸骨下段及相应的肋骨向后凹陷,使得凹陷胸骨后缘与椎体前缘之间的距离缩短,形成生理上的心肺功能损害(压迫肺脏,伴有限制性通气功能障碍;压迫心脏,使心室充盈下降,每搏输出量下降),患者易患上呼吸道感染,活动后心慌、气短、活动受限。因胸壁畸形外观,可造成患儿自卑感和心理损害(特别应重视)。

漏斗胸的治疗目的:

纠正畸形;改善心肺功能;解除患儿和亲属的心理压力;预防漏斗胸的并发症。


什么是Nuss手术?

Nuss手术即不切断胸骨和肋软骨,在凹陷胸骨后插入金属板,抬高胸骨的术式。特点是不需切除肋软骨和胸骨,保持胸廓伸展性、扩张性、柔韧性和弹性;手术切口隐蔽、美观,被认为是一种美容手术。相对传统手术而言,具有切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、活动早、创伤小、恢复快、矫形效果好等优点。

手术适应症:

1. 手术年龄以>2岁为宜,最佳年龄4-12岁。

2. 中、重度漏斗胸畸形,凹陷深度> 2cm或置水溶量> 20ml或漏斗指数(F2 I) >0.12;CT 检查Haller 指数大于3.25。

3. 其他手术方法失败者。

4. 肺功能提示限制性或阻塞性气道病变,易患上呼吸道感染,剧烈活动耐受量降低,跑步或爬楼梯时会气喘。

5. 心脏受压移位,心电图检查示心肌损害。 

问题。


德宏州人民医院心胸外科目前已独立完成多例微创漏斗胸矫形术(Nuss手术)、胸腔镜肺癌根治术、胸腔镜纵膈肿瘤切除术等高难度手术,给德宏及周边地区广大患者带来福音。

如有漏斗胸(凹陷畸形)或鸡胸(前凸畸形)可到德宏州人民医院心胸外科咨询或致电咨询:2125607