肝癌
中华预防医学会等发布的《中国肝癌一级预防专家共识（2018）》显示，2012年全世界约有78.2万例新发肝癌，74.6万例肝癌死亡。其中，我国新发肝癌占50.5%，肝癌死亡占51.3%。
德宏州人民医院感染性疾病科主任医师章银娣提醒您：乙肝、丙肝患者是肝癌的高危因素，一定要引起足够重视，接受正规治疗。
章银娣
德宏州人民医院感染性疾病科主任医师
出诊时间：每周周三出门诊
专家擅长：感染性疾病，肺结核，肝病，艾滋病的诊治。
“从肝炎到肝癌仅三步”感染性疾病科章银娣主任介绍，其实在发生肝癌前，身体给过提醒，只不过我们没有在意。从肝炎到肝癌的演变过程，是典型的三部曲，即肝炎-肝硬化-肝癌。
第1步：肝炎
感染了乙肝病毒，病毒在体内增殖会激活机体免疫，在清除病毒的过程中，会造成免疫损伤，导致肝细胞破坏，进而形成肝脏炎症。
第2步：肝硬化
乙肝病毒增殖会刺激机体免疫系统清除病毒，两者间不断斗争，会导致肝损伤、肝脏炎症的持续存在。肝脏受损后只能做到瘢痕修复，表现为肝纤维化，纤维化缓慢进展，渐渐使肝脏失去弹性，慢慢变硬，就成了肝硬化。
第3步：肝癌
肝硬化之后，有的患者可能伴有糖尿病、肥胖、高血脂、内分泌紊乱，人体的内环境和免疫系统的功能异常，导致免疫系统监督肿瘤发生的功能下降，不能清除变异的肝细胞，就可能会发生癌变。
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简单来说，人的一生当中，人们至少有3次预防肝癌的机会。
第1次机会：远离高危因素的机会
（1）预防病毒性肝炎
据《中国肝癌一级预防专家共识（2018）》，慢性乙肝病毒感染是我国肝癌的最主要病因，约85%的肝细胞癌患者携带乙肝病毒感染标志。
【建议】
· 接种乙肝疫苗是最经济有效的预防方式。
· 父母有肝炎的，备孕要做好母婴阻断。
· 患慢性乙肝或丙肝者，遵医嘱进行抗病毒治疗。
（2）远离酒精
饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多种慢性肝病，并且能够增强乙肝、丙肝病毒等诱发原发性肝癌的作用。
【建议】
· 最安全的饮酒量为0，不饮酒才能对健康有益。
（3）远离发霉的食物（黄曲霉素）
1993 年国际癌症研究署将黄曲霉毒素确定为Ⅰ类人类致癌物，是科学家较早确立的肝癌病因。
【建议】
· 粮油保存要干燥、通风。
· 注意竹木菜板、筷子、饭勺的清洗和干燥，最好半年一换。
· 叶绿素可有效降低黄曲霉素毒性，高危地区平时注意补充绿色蔬菜。
第2次机会：定期做好筛查的机会
筛查是预防肝癌的最好方式。《原发性肝癌诊疗规范（2019）》建议，肝癌高危人群应每半年做一次筛查。
【肝癌高危人群】
· 具有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染；
· 过度饮酒；
· 非酒精性脂肪性肝炎；
· 长期食用被黄曲霉毒素污染的食物；
· 各种其他原因引起的肝硬化；
· 有肝癌家族史人群；
· 有以上风险因素，年龄＞40岁的男性风险更大。
肝癌的检测方法主要是血清甲胎蛋白和肝脏超声检查，如果有条件可以做一次增强CT，查一下肝功能和血细胞。普通人群最好每年也进行一次体检。
第3次机会：及早发现、及早治疗的机会
如果存在脂肪肝、肝炎、肝硬化等肝基础疾病也要尽早进行治疗，积极复查。尤其是当身体出现这7种情况，一定不要硬扛，要及时检查、早诊早治。
【7种情况早检查】
· 没理由地感到疲倦乏力；
· 莫名出现消瘦；
· 消化道症状：暧气、消化不良、恶心、腹泻、食欲减退、腹胀等；
· 发热：中低度发热现象，尤其是在夏天，在37.5~38.5℃，一般持续3~5天；
· 出血倾向：在早期的肝癌患者中，常发生牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向；
· 胸闷咳嗽；
· 肝区疼痛。
护好肝，这4件事不要做！
1. 不轻易熬夜
长期疲劳尤其是熬夜，不利于肝脏的休息和自我修复。
2. 不喝酒
酒精是慢性乙肝和慢性丙肝患者发展成肝癌的“催化剂”。
3. 不要坏情绪
不良的情绪会对肝脏造成极大的损害。当然，心态好不容易做到。首先把工作做好，再把各方面的事情都做好，不要有太多的担心、焦虑，这样达到满足心态好就比较容易。
4. 不要乱吃药
肝脏是药物代谢的主要器官，容易出现药物损伤。复方制剂、清热解毒药要慎用，很多人对它非常敏感，一来就是急性肝炎的表现，建议在医生或者药师指导下用药。
温馨提示：医学科普具有普适性，不作为诊疗意见，如有个性化需求，建议您就诊咨询。
文章引用：健康时报
供稿：感染性疾病科 章银娣 主任医师
编辑：李凌凌
