近日，德宏州人民医院在云南省阜外心血管病医院专家的指导和院长陶安周的带领下，联合医院超声科、麻醉科、医学影像科、介入室等多部门，成功开展州内首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR），为一位主动脉瓣中度狭窄伴重度关闭不全的老年患者完成介入换瓣。

TAVR为结构性心脏病领域的前沿技术，该项技术的成功开展，彰显了我院在心血管疾病诊疗方面的较大提升。

病例情况

术前及术中

患者为老年男性，因“胸闷数月”入住德宏州人民医院心内科，入院后逐步完善相关检查。

心脏彩超提示：1.主动脉中度狭窄伴重度关闭不全；2.左心室增大，左室壁轻度增厚；3.室壁运动不协调；4.左室舒张功能减低（Ⅰ级）。5.升主动脉增宽；6.二、三尖瓣轻度反流。

经完善相关检查后诊断为：主动脉中度狭窄并重度关闭不全。经医院多学科讨论和上级医院专家会诊，患者符合指南和共识推荐的TAVR手术适应症，结合患者想要微创化的手术意愿，拟进行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗。

术前，医院医务科组织心血管内科、麻醉科、超声科、心胸外科等科室专家进行充分的术前讨论，拟定手术方案，明确救治及转运流程，定岗定责定人，最大限度做好各种风险和并发症的预防，多学科协作保证手术顺利进行。

手术当天，邀请到云南省阜外心血管病医院潘家华主任等专家再次评估患者病情，明确手术方案，并带领麻醉、超声等专业专家亲临指导，完成手术。

在专家团队的支持和多学科的紧密配合下，手术顺利完成。

术后评估

术后经导管测压显示，跨瓣压差为0mmHg。经心脏彩超检查提示人工瓣膜工作状态良好，无瓣周漏和中心性反流。

术前多学科的充分准备，术中手术团队的小心谨慎以及术后护理工作的精心细致，挽救了患者的生命！

该手术达到了预期效果，患者恢复情况良好，于2024年2月7日康复出院。为了表达对医务人员们全力挽救生命的感谢，患者家属向心血管内科赠送了锦旗。

科普小知识

一、主动脉瓣狭窄：是指各种因素致主动脉瓣在收缩期不能完全开放而造成左心排血受阻的心脏瓣膜病，是常见的心脏瓣膜病。该病轻症患者可有疲乏，运动后呼吸困难、头晕，重症者常出现运动后晕厥、心绞痛、左心衰竭、心源性猝死。

典型症状:

1、呼吸困难,早期疲乏、无力和头晕，晚期肺淤血引起劳力性呼吸困难，以及出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，甚或急性肺水肿。

2、心绞痛。对于重度主动脉瓣狭窄患者来说，心绞痛是最早出现也是最常见的症状。常由运动诱发，休息后可缓解。随年龄增长，发作更频繁。

3、晕厥或眩晕。约1/4有症状的患者发生晕厥。多发生于直立、运动中、运动后即刻或身体向前弯曲时，少数在休息时发生。

4、其他症状。主动脉瓣狭窄晚期可出现心输出量降低的各种表现，如明显的疲乏、虚弱。

二、主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣膜本身病变或主动脉根部疾病可导致主动脉瓣关闭不全。主要表现为疲劳、乏力、体位性头晕、活动后气促、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，部分患者还可能有头部、胸部强烈的搏动感，主动脉瓣重度关闭不全困难引起晕厥甚至猝死。

对于重度主动脉瓣狭窄及重度主动脉瓣关闭不全患者，都需要进行手术治疗。

开胸手术VS微创介入手术

传统治疗方法 — 外科手术换瓣，开胸创伤大,心脏停跳，全身血液体外循环，1/3外科禁忌症病人无法得到救治 。

微创介入治疗方法 — 经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)，是指将组装好的主动脉瓣经导管置入到主动脉根部，替代原有主动脉瓣，在功能上完成主动脉瓣的置换，恢复瓣膜功能。

微创介入手术的方法，无需开胸, 创伤小、手术时间短、恢复快，技术的发展十分迅速 。为患者带来福音。

图文供稿：心血管内科 沙沙

编辑：李凌凌

校对：杨应彪

审核：周理存

终审：姜莉