近日，德宏州人民医院小儿外科病区成功为一名出生仅3天的先天性膈疝宝宝开展“胸腔镜下膈疝修补术”。

什么是先天性膈疝？

先天性膈疝是由于胚胎发育异常导致膈肌缺损，部分腹腔脏器进入胸腔，导致同侧及对侧肺泡、支气管及肺血管发育不良，严重甚至会导致多个系统异常，而通过手术修补缺损的膈肌是唯一的治疗方式。患有先天性膈疝的患儿多数在围产期经过产前诊断确诊，常为新生儿期急诊手术之一。如果孕妇在产检中发现先天性膈疝，不要太过于焦虑，也不要盲目乐观，应通过全面的检查、产前评估及多学科围产期一体化联合干预、治疗，选择合适的分娩方式及手术干预。

病例简介

产前检查发现疾病端倪

怀孕妇女小美（化名）在孕期产检时发现胎儿疑似患有先天性膈疝，经我院儿科（新生儿科病区、小儿外科病区）及产科医生综合评估后，建议继续妊娠，规律产检，待患儿出生后行手术治疗。

确诊疾病 制定救治方案

10月28日，胎儿足月，小美在新生儿科医生陪产下行剖宫产，宝宝出生后立即转至新生儿科进一步检查及治疗，并由小儿外科，新生儿、麻醉科多学科会诊，确定患有“先天性膈疝”，需尽快手术，遂立即制定后续治疗、手术方案。

术前护航  48小时的严密守护

由于患儿存在宫内肺部发育不良，需要适当的术前稳定和多种呼吸辅助治疗的应用，为手术提供更加充裕的准备。我院新生儿科医护团队经过48小时全面治疗、护理和观察，患儿呼吸平稳，血流动力学稳定，于2024年10月31日行胸腔镜下膈疝修补术。

齐心协力  多学科团队共护生命

由于新生儿手术对麻醉要求及术中管理要求极高，且新生儿胸腔镜下操作视野局限，脏器细小脆弱，手术区域靠近心脏，手术难度大。在我院多学科专业医护团队的齐心配合下，手术顺利完成。

  术后，患儿病情稳定，顺利撤呼吸机，恢复良好并于11月15日顺利出院。11月19日电话随访，患儿情况稳定，无不适。

德宏州人民医院

小儿外科病区简介

德宏州人民医院儿科--小儿外科病区于2018年3月成立，开展包含小儿普外、小儿泌尿、新生儿外科、小儿骨科、小儿整形及小儿神经外科等疾病的治疗。是省内州市级三级综合医院开设小儿外科的四家医院之一。    

队伍建设：目前儿外科病区有5名医生，先后到复旦大学附属儿科医院、北京儿童医院进修学习，2人已在上海完成三年小儿外科住院医师规范化培训。病区拥有床位25张，专科护士10人，STORZ腹腔镜1台，年手术800余台次。

病区服务宗旨：一切为了孩子；可做可不做的手术不做；必须做的手术用最小的损伤给孩子最大的治疗效果。     

治疗理念：微创、隐痕、无痛，“创伤小、疗效好”。

收治患者年龄界限：新生儿至14周岁之间。成功手术救治最小的患儿为28周双胎早产儿，出生体重820克。

诊疗技术：胸腔镜、腹腔镜、弹性髓内针、克氏针等，实现：“术中无血、术后无痕”。

腔镜技术发展：我院小儿腔镜技术在省内属应用较早的州市医院之一，累计完成腔镜手术1500余台次。腔镜手术包含：外腹腔腹股沟斜疝修补术、鞘状突结扎术（鞘膜积液）、阑尾切除术、隐睾下降固定术等常规手术，以及食道闭锁根治术、膈疝修补术、胆总管囊肿根治术、巨结肠根治术、肾盂成形术等复杂手术。

诊疗范围：

（1）小儿普外科：先天性巨结肠、肛门直肠畸形、先天性胆总管囊肿、先天性胆道闭锁、肠重复畸形、先天性腹股沟疝、急性阑尾炎、腹内疝、肠梗阻、腹部实质脏器损伤（肝、脾、肾、胰腺挫伤）等。

（2）小儿泌尿外科：尿道下裂、先天性肾积水（UPJO）、膀胱输尿管反流(VUR)、重复肾输尿管畸形、隐睾、鞘膜积液、隐匿性阴茎、两性畸形（DSD）等。

(3）新生儿外科：坏死性小肠结肠炎（NEC）、先天性膈疝、食道闭锁、先天性肠旋转不良、环状胰腺、肠闭锁、先天性肥厚性幽门梗阻等。

(4）小儿骨科：发育性髋关节脱位（DDH）、先天性马蹄内翻足、多指／趾、并指／趾、先天性斜颈、羊膜束带畸形、狭窄性腱鞘炎、膝内／外翻、四肢多发骨折（肱骨髁上骨折、肱骨内外髁骨折、孟氏骨折、股骨干骨折、尺桡骨双骨折、胫腓骨骨折等）、脑瘫肢体挛缩畸形、骨髓炎及骨肿瘤等。

(5）儿童肿瘤外科：血管瘤、淋巴管瘤的药物及注射治疗，肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、生殖系肿瘤、各部位畸胎瘤等恶性肿瘤的综合性治疗等。在复旦大学儿科医院外科董岿然教授的长期指导下，使肿瘤患儿长期生存率达省内先进水平。小儿血管瘤采用国际通用及国内指南推荐的口服“普萘洛尔”治疗，目前已治疗百余例，效果良好。

(6）小儿胸外科：漏斗胸、鸡胸、肺隔离症、先天性肺囊腺瘤、食管裂孔疝、膈膨升、纵隔肿瘤等。

(7）小儿头颈整形外科：甲状舌骨囊肿、鳃源性瘘管（耳前瘘管、颈部瘘管、胸壁瘘管等）、耳廓畸形、附耳畸形、唇裂、腭裂，体表包块（表皮样囊肿）、皮肤软组织瘢痕整形（如外伤、烫伤、手术）等。

(8）胎儿外科MDT：提供胎儿胸部畸形、消化道畸形、泌尿系畸形等的诊断治疗（包含胎儿手术、产时手术等）、产前产后咨询／管理等。

地址及联系方式：  

小儿外科病区--2号楼（内科楼）五楼小儿外科病区：0692-2123023

小儿外科门诊：0692-2122125

小儿外科专科门诊：周一、二、三、四、五（8:00-12:00，14:30-18:00）

小儿外科急诊：全天

图文：杨鸿

编辑：李凌凌

校对：尹兆青

审核：周理存

终审：姜莉