生命之花，有时会在孕育的美好时刻遭遇猝不及防的风雨。守护母婴安全，是医疗卫生事业的重中之重。近日，在德宏州卫生健康委的统一领导下，德宏州人民医院作为德宏州危重症孕产妇救治中心，牵头联动县、省两级救治力量，展开了一场与死神赛跑的生命保卫战，成功将一位因罕见“支气管动脉-肺动脉瘘”引发致命性大咯血的产妇从死亡线上拉回，用三级联动的合力书写了德宏母婴安全保障的动人篇章。

11月2日22时30分，陇川县孕妇韩某（化名）在当地医院探视时突发大咯血，单次咯血量约300ml，随后症状加重，短时间内总咯血量达450ml，伴气促不适。陇川县人民医院值班医师立即启动县级MDT危重孕产妇救治通道，一边实施抢救，一边同步向州级救治中心及县、州卫健委分管领导汇报病情。经多学科会诊，患者病情危重且病因不明，需转上级医院进一步救治。

考虑到转运风险，州急救中心紧急调配车辆及设备，星夜驰援陇川。然而，在等待转运期间，患者于次日02时26分再次突发大咯血，单次出血量超200ml，随即出现呼吸困难、窒息、呼吸骤停。陇川县人民医院第一时间开展紧急抢救，气管插管维持呼吸、大量输血补充血容量，同时紧急实施剖宫产手术，新生儿出生后立即转运至德宏州人民医院新生儿科救治。术后患者生命体征极不稳定，主支气管仍有活动性出血，生命垂危。

凌晨4时，德宏州危重症孕产妇救治中心接到病情汇报后，在州卫健委分管领导及救治中心主任的统筹部署下，迅速组建由ICU、ECMO团队、呼吸与危重症医学科、影像介入科、心胸外科、麻醉科专家组成的跨学科抢救团队，携带体外膜肺氧合、支气管镜等先进设备，由州急救中心调配5趟车辆保障，第一时间赶赴陇川抢救一线。

抵达现场后，一场多学科协作的“生命攻坚战”全面打响。介入室与胸外科专家率先实施支气管动脉介入栓塞术，精准封堵破裂血管，从源头遏制出血；呼吸与危重症医学科专家接力开展电子支气管镜下冷冻血凝块取出术及球囊封堵术，逐步清除气道堵塞物，恢复呼吸通道；ICU团队果断建立VV-ECMO（体外膜肺氧合），替代患者衰竭的肺功能，为后续治疗争取宝贵时间。经过8小时的紧张救治，患者生命体征趋于平稳，具备转运条件，在救治团队全程监护下安全转运至德宏州人民医院ICU接受高级生命支持。

尽管病情暂时稳定，但检查发现患者患有罕见的“支气管动脉-肺动脉瘘”，部分血管未完全栓塞，仍有再次大咯血的极高风险。德宏州人民医院立即启动应急预案，紧急联系云南省危重症孕产妇救治中心（昆明医科大学第二附属医院）介入科闫东主任。通过远程会诊明确治疗方案后，闫东主任连夜乘坐最后一班飞机赶赴芒市，凌晨1点抵达医院后直奔介入手术室，带领州医院专家团队开展近3小时的介入栓塞治疗。术中虽出现血压、血氧饱和度下降等危急情况，但凭借精湛技术和默契配合，手术顺利完成，成功栓塞病变血管。术后经支气管镜检查确认无活动性出血，患者转危为安。

此后，患者在ICU和呼吸与危重症医学科接受了22天的精心治疗与康复护理，最终痊愈出院，与同样历经磨难的新生宝宝顺利团圆。

作为德宏州危重症孕产妇救治中心，德宏州人民医院在州卫健委的领导下，联合各县市医疗机构构建起覆盖省、州、县的三级危重孕产妇救治网络，整合产科、重症、麻醉、新生儿科等多学科资源，形成24小时全天候抢救机制，通过开通绿色通道、强化多学科协作、完善转会诊流程，有效提升了危重症孕产妇的救治成功率，显著降低了孕产妇和新生儿死亡率。

此次成功救治案例，不仅彰显了德宏州三级危重孕产妇救治体系的高效联动能力，更体现了“以人民为中心”发展思想在医疗领域的生动实践。下一步，德宏州危重症孕产妇救治中心将以此次救治为契机，进一步完善救治体系，加强基层医务人员危重症识别与初步处理能力培训，优化多学科协作机制，推动优质医疗资源下沉，持续提升全州母婴安全保障水平，为提高人口素质、守护群众健康作出更大贡献。

图文：段胜虎 李凌凌

责编：李凌凌

审核：徐芳