当下，我院呼吸内科电子支气管镜诊疗技术已逐渐发展成熟，积累了丰富的经验，气道介入（冷冻、氩气刀、球囊扩张）也在逐步开展。但针对许多危重、昏迷等不宜搬运的患者，到呼吸内科内镜室完成此项诊疗存在很大的困难，因此床旁支气管镜诊疗的开展尤为重要。医院进行充分评估、讨论后，现已配置呼吸内科床旁支气管镜，并配备专业检查团队。

病例一：

国庆长假期间，神经外科一位特重型颅脑外伤、长期卧床、气管切开患者，不能自主排痰，痰液引流不畅，出现呼吸困难，经普通吸痰后效果不理想，在征得患者家属同意后，呼吸内科团队携带相关设备行床旁支气管镜下吸痰。

经过处理，患者痰液得到有效清理，呼吸困难情况好转，并留取相关标本送检。

病例二：

呼吸内科一位87岁高龄患者，因“慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭”反复住院，本次入院后持续高热，一般情况极差，治疗效果不理想，不能自主排痰，听诊可及明显痰鸣音，有痰堵塞窒息风险。在征得患者家属同意后进行了床旁肺泡灌洗术。镜下可见大量白色粘稠痰，经处理后患者氧和情况明显改善，留取标本送检为下一步诊治提供了依据。

呼吸内科主任丁爱莲说：

随着人口老龄化，老年患者逐渐增多，且多合并有糖尿病、高血压病、脑血管疾病及慢性阻塞性肺疾病等，加之营养不佳、免疫力低下、长期卧床等因素，重症患者痰液较多、黏稠，咳痰能力差或进食有呛咳，甚至形成痰栓阻塞气道加重呼吸困难，若不能及时有效的将痰液吸出，会增加气管插管率以及死亡风险。同时，在气管插管建立人工气道后，若不能及时有效的清理痰液，也会影响通气效果。

床旁电子支气管镜检查针对危重患者在心电监护下通过支气管镜进行支气管肺泡灌洗液病原学检测，及早对重症患者下呼吸道感染进行精准治疗，指导临床用药，从而有效控制感染，缩短住院时间，减少住院费用。床旁电子支气管镜的开展，有效解决了危重患者行动受限，移动困难的问题，降低了转运途中的风险。

图文：段胜虎

编辑：李凌凌

审核：周理存  丁爱莲