近日，我院成功完成了一例“3D腹腔镜（STORZ腹腔镜）下肝S4段肿瘤切除术”，也是迄今为止我院首例腹腔镜下肝切手术。此次手术是在我院普外一科张育华副主任及周昌伟副主任医师的积极筹备下进行。邀请到昆明市第一人民医院肝胆胰血管外科张升宁教授、莽源祎教授到我院为患者实施手术，手术由二位教授及我院周昌伟副主任医师3人共同合作下完成。

病情介绍

患者女性，陈XX，30岁，未婚，因发现肝脏占位病变3年余入院。既往无手术及外伤史，无肝炎病史。腹部B超提示：肝左右叶低回声结节—考虑良性病变，血管瘤可能；腹部CT：肝S4段病变，考虑局灶性结节增生可能，肝腺瘤待排外。结果出来后，医生告知患者需要做手术，尽管术前检查考虑良性病变，但不能完全排外肝癌的可能。我院目前只能完成开放式手术，开放式手术创伤较大，尤其腹部会永久留下巨大的疤痕。陈女士听后，犹如晴天霹雳，想到自己未婚，一方面要接受着肝脏长瘤的事实，一方面极其担心巨大的手术疤痕将伴随她一生的影响，故其萌生了强烈的美容愿望，希望在微创下完成手术。

清楚了患者的要求后，张育华副主任及周昌伟副主任医生为其联系了昆明市第一人医院肝胆胰血管外科张升宁教授和莽源祎教授到我院为患者手术。陈女士办理了住院手续，入住我院普外一科。入院后肝胆增强CT提示：肿块位于肝脏S4段，大小约7.3cm×6cm，考虑为局灶性结节增生可能，肝腺瘤待排外。经张升宁教授评估后分析：患者病灶位置明确，肝功能评级良好，其他重要脏器功能也没发现异常，可以耐受手术切除，手术的安全性良好。结合患者的要求，患者具备相应手术条件，决定采用“腹腔镜下肝S4段肿瘤切除术”。

术前讨论及与患者家属沟通

术前CT片

手术经过

手术顺利完成，在麻醉科医师有效控制中心静脉压的支持下，整个手术过程失血量控制在50ml左右。患者术后第一天就下床活动，轻松自如。

什么是腹腔镜肝切除术？

腹腔镜肝切除术借助于腹腔镜技术在腹腔镜直视下来完成肝脏切除手术，腹腔镜肝切除是一项微创技术，借助腹腔镜手术器械、包括腹腔镜镜头、一些特殊的钳子以及腹腔镜下进行肝实质分离和肝血管离断的特殊手术器械，可以进行肝脏部分切除、半肝切除以及某些比较复杂的肝脏切除手术。

腹腔镜肝切除手术对于外科医生具有较高的要求，除了具有腹腔镜技术之外，还需要对肝脏的解剖、肝脏的功能以及腹腔镜肝切除围手术期的处理具有相当丰富的了解和经验。相比较开腹肝切除术，腹腔镜肝切除术创伤小、出血少、病人恢复快。

此次手术的成功开展，标志着今后患者在我院有了更多的术式选择，在治疗疾病的同时能兼顾患者的心理需求。

图文：周昌伟

编辑：李凌凌

责任编辑：周理存