2022年1月14日晚，在上级专家指导下，我院呼吸与危重症医学科与麻醉科团队通力配合，成功完成了我州首例呼吸硬镜下冷冻、氩气刀消融术+气管支架术。该手术填补了我州气管镜下气道介入治疗的空白，标志着我院气管镜从检查技术，迈入治疗技术，拉开气道疾病介入治疗的序幕！

56岁的石先生因“咳嗽、呼吸困难1月余”入住我院呼吸与危重症医学科，入院前他已在当地医院就诊治疗，因呼吸困难进一步加重遂转入我院。入院后完善颈胸CT及气管镜等相关检查，考虑肿瘤侵犯气道致气道极重度狭窄，气道只留有“一线天”，患者已然不能平卧、端坐呼吸，随时可能因痰堵而窒息死亡。因肿瘤侵犯严重，插管都极为困难。

呼吸与危重医学科丁爱莲主任将病情和家属充分沟通，决定尽快予患者行气道内肿瘤消融+气管支架术，挽救患者生命。这一内镜介入治疗方案不仅创伤小，能够快速解决气道狭窄，也可为后续的放化疗争取时间。这一方案立刻得到患者和家属的理解和一致同意。

由于患者目前转运风险极大，丁爱莲主任快速联系了云南省第二人民医院呼吸介入专家——邢西迁教授，敲定好手术时间，做好各项准备。但病人的病情不给我们更多的时间，病情进一步加重，可能等不到预计的手术时间。在和家属、专家及麻醉科充分沟通后，丁爱莲主任决定立即准备行急诊手术。

1月14日20：18时，手术开始。为确保手术安全，麻醉科戴洪主任带领经验丰富的赵春群副主任医师坐镇。邢西迁教授也不远千里赶来，下飞机后直奔手术室。经过充分麻醉后，在邢西迁教授的指导下，我院呼吸与危重症医学科主治医师段胜虎及气管镜室相关成员完成了呼吸硬镜下冷冻、氩气刀消融术及气管支架术。手术非常顺利，患者生命体征稳定，术后气道立即复通，麻醉复苏后胸闷、呼吸困难症状明显缓解，当日夜间即能平卧及自行下床。患者高兴的说：终于可以睡个好觉了。术后第三天复查：支架位置固定，气管通畅。

患者气道手术前后对比

手术成功后，术中参与的医务人员合影留念

相关知识科普

气道支架置入术

中央气道又称生命之道，气管狭窄是临床上的一种危重症。气管内肿瘤、结核、炎症及异物性肉芽肿等，都会引起支气管狭窄，症状严重者可发生呼吸衰竭而危及生命。气道支架置入术是治疗气道狭窄的重要手段之一，尤其对已不宜手术治疗的晚期恶性肿瘤气道堵塞患者，改善临床症状、解除呼吸困难有立竿见影的效果，为后续治疗赢得宝贵时间。

气道支架置入术技术要求较高、难度较大，对团队的专业应急处置能力要求极高。

哪些患者适合用气道支架置入术？

 A 、中央气道内生性或外压性狭窄

 B 、气管软骨支撑结构破坏

 C 、气管食管瘘的治疗

 D 、随着技术、材料革新，未来将更加广泛应用于良性病变所致狭窄和肺减容术。

近年来，在各级各部门大力支持下，我院呼吸与危重症医学科内镜技术突飞猛进，设备也不断补充。呼吸内镜配备有：高频电刀、氩气刀、冷冻仪；内科胸腔镜等先进的诊疗设备。

图文：段胜虎

审核：丁爱莲

编辑：李凌凌

责任编辑：周理存