患者，女，58岁。因“发热、咳嗽1天”入住我院感染性疾病科。患者有20余年慢性乙型肝炎病史。于2022年7月2日出现“消化道大出血”，并转入消化内科治疗。患者病情极其危重，出现失血性休克，在消化内科刀保细主任带领下，急诊采取“三腔二囊管”压迫止血等抢救措施。同时，远程邀请昆明医科大学第一附属医院介入科胡继红教授会诊，诊断“慢性乙型肝炎，肝硬化失代偿期，门静脉高压症，胃底食道静脉曲张破裂大出血”，建议行“TIPS术（经颈静脉穿刺门静脉-体静脉分流术）”。与肿瘤科李雯主任沟通后，于2022年7月9日在胡继红教授和肿瘤科邵思辉主任医师的协作下成功完成“TIPS”手术，目前患者病情平稳，已康复出院。

“TIPS”术，又称为经颈静脉穿刺肝内门静脉-体静脉支架分流术，主要适用于治疗门静脉高压所导致的食道胃底静脉破裂出血以及顽固性腹水。其手术过程是在DSA介入引导下，于颈部做局部浸润麻醉，经右侧颈静脉进行穿刺，利用导管导丝及穿刺针，打通肝静脉与门静脉通道，在通道内放置TIPS专用支架进行支撑，可以明显降低门静脉压力，同时栓塞迂曲扩张出血的胃底食道静脉。此项技术的开展，为肝硬化门脉高压症患者提供了新的治疗手段，将明显提高门脉高压伴消化道大出血急危重症患者的抢救成功率，为患者带来了新的希望。

图一：成功穿刺颈静脉后，经肝静脉成功穿刺门静脉，见：门静脉及脾静脉扩张、增粗，胃冠状静脉迂曲、扩张(箭头标示)，门静脉压力46 mmH2O。

图二：成功栓塞迂曲扩张出血的胃冠状静脉(箭头标示)并成功释放门-体静脉分流专用支架(三角形标示), 门静脉压力下降至20mmH2O。

（ 图 ｜文）肿瘤科  邵思辉供稿