2023年1月19日， 德宏州人民医院重症医学科在科主任杨世炳、护士长罗润焕的带领下成功的为一例高脂血症性胰腺炎患者进行了双重滤过血浆置换技术（DFPP），这是德宏州内首次开展DFPP技术，DFPP的顺利开展意味着我院急危重症患者救治技术又迈进了一个新台阶，填补了德宏州内的技术空白，为危重症患者的救治带来了福音。至今，我院重症医学科已成功开展DFPP技术8例,成功救治了多名高脂血症性胰腺炎患者。

什么是DFPP?

DFPP（全称：Double Filtration Plasmapheresis），中文名“双重滤过血浆置换”。是一种先使用膜型血浆分离器将血浆分离出来，然后将血浆成分通过更小孔径的膜型血浆成分分离器，清除血浆中的高分子量成分，而白蛋白等低分子量成分随着补液(白蛋白溶液)回输患者体内的治疗方法。相对于单重血浆置换，双重血浆置换的治疗针对性更强，能够选择性地清除血浆中的致病因子，减少白蛋白的丢失，同时经二次分离的血浆能够回输至患者体内，减少了外源性血浆的使用，从而降低血液感染、过敏等风险，更为安全。

DFPP工作原理

双重滤过血浆置换（DFPP）利用对流基本原理，第一级血浆分离器孔径约为0.2μm，从全血中分离出血浆成分物质，第二级血浆成分分离器中空纤维柱孔径约为0.03μm，用于分离血浆中的相对分子质量远远大于白蛋白的致病因子，如免疫球蛋白、免疫复合物、脂蛋白等丢弃，然后将含有大量白蛋白的血浆成分回输至体内，并且还可以根据第二级滤器不同孔径控制血浆蛋白的除去范围。DFPP能迅速清除患者血浆中的脂蛋白、免疫复合物、抗体、 抗原等致病因子，调节免疫系统，清除封闭性抗体，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能，使病情得到缓解。

DFPP适用人群

（一）血脂类净化适应症

高血脂；2. 脂肪肝；3. 颈动脉支架、心脏支架、下肢动脉支架，血脂不达标者；4. 颈动脉斑块、冠心病、脑血栓等血脂不达标者。

（二）免疫类净化适应症

A、风湿免疫性类疾病:

1.类风湿关节炎；2.银屑病关节炎；3. 强直性脊柱炎；4.红斑狼疮、 狼疮肾炎、 肾功能衰竭；5. 皮肌炎；6. 硬皮病；7. 间质肺炎；8. 成人Still病 ；9.自身免疫性肝病；10.血管炎。

B. 神经免疫性类疾病

1. 格林巴利；2. 重症肌无力。

（三）皮肤疾病

1. 银屑病；2. 天疱疮。

（四） 其他

横纹肌溶解综合征 ：剧烈运动、挤压伤或服保健品引起；

ASO闭塞型动脉硬化血症、糖尿病、高血压、四肢发冷麻木、组织坏死、脑出血后遗症、痛风、高胆固醇、风湿、免疫力下降等疾病有一定疗效。DFPP血液净化作为必要的医疗辅助手段，帮助慢性病人群和亚健康人群清除血液中的垃圾毒素，提高自身免疫力确实有很大作用。

DFPP禁忌症

血浆置换无绝对禁忌证，相对禁忌证包括：

1.对血浆、人血白蛋白、肝素等有严重过敏史；

2.药物难以纠正的全身循环衰竭；

3.非稳定期的心、脑梗死；

4.颅内出血或重度脑水肿伴有脑疝；

5.存在精神障碍不能配合的患者；

6.活动性出血或有明显出血风险。

供稿：重症医学科

编辑：李凌凌

审核：周理存